免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病的治疗方法，免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病怎么办_疾病库_

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一、西医

1、治疗

目前对免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病无特殊有效疗法，治疗方法同其他相关疾病。

1.停用免疫抑制药和抗癌药物 轻症病例停用该类药物后，中毒性肾病即能相对缓解。若仍需使用该类药物则应减量或选择其他代替这类药物。

2.应用肾上腺皮质激素 激素治疗常获得利尿、肾功能改善及血肌酐下降至正常之疗效。一般用药剂量为泼尼松30～60mg/d，用药1个月左右，剂量不宜过大，疗程不宜过长。有个别报道用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后急性肾衰缓解。由于大多数药物引起的急性间质性肾炎不用激素，单纯停药即能很快恢复，因此对激素应用要权衡利弊。

3.加强对症支持治疗 一般对症治疗包括积极治疗癫娴病有什么办法根治吗原发病，控制感染、补充血容量、抗休克、纠正水电解质平衡，密切观察血压、尿量、心肺及肾功能改变情况。患者出现少尿时及时利尿治疗，可给予甘露醇(25g)或25%山梨醇125～250ml静脉快速滴注。呋塞米与甘露醇合用，有时可获得较好的利尿和利钠效果。临床对呋塞米反应差的患者，可考虑给予小剂量多巴胺或山莨菪碱，以增强利尿效果。

心房钠尿肽与甘露醇合用在ARF动物模型已被证明有改善肾功能的作用;通常把补液、甘露醇和呋塞米作为ATN早期防治的三步曲。

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利(巯甲丙脯酸)、依那癫痫病哪家医院治的比较好阿普利、贝那普利、培哚普利等，可抑制血管紧张素Ⅱ生成，阻滞管-球反馈，使激肽释放酶增加，改善肾血流，这种措施也可用于临床。

另外，使用中药活血化瘀，给予川芎、丹参等。有研究证实，冬虫夏草可明显促进体外肾小管上皮细胞的生长，临床上对药物所致肾毒性有良好保护作用，可能对间质性肾炎也有一定的治疗作用。

2、预后

多数病变是可逆的，当停用致害药物后，若能及时治疗，预后尚好，部分临床综合征可自发缓解，肾小球功能(Scr及BUN)先恢复正常，而肾小管功能(如远端肾小管浓缩功能)的完全恢复可能需要数月。但如未能及时确定致病药物且及时停药，治疗不及时则肾功能可持续恶化，部分患者可导致永久性损害最终进展为终末期肾衰。

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