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胸主动脉瘤的偏方_胸的养生知识

2022-05-15 | 来源:未知

胸主动脉瘤的偏方

【 - 胸的养生知识】

胸主动脉瘤不是真正的肿瘤,而是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出,出现的像“瘤子一样”的改变。胸主动脉瘤指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤,是退行性变,胸部主动脉部分异常扩张,变形,呈瘤样突出。约80%的胸主动脉瘤是继发于高血压病动脉粥样硬化,14%是由于梅毒引起,其他的原因包括先天新因素、马凡氏综合征及胸部顿挫伤。大多发生于60岁以后,男女之比为10:2。胸主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的20.3%~37%。如果能在饮食中加入一些营养的食物,或者使用一些简单的偏方,是最方便最有效的方法。

偏方1

红豆200g煮成红豆粥食用。含有丰富的赖氨酸以及亮氨酸有利于促进动脉喽口的恢复,特别是手术后的恢复。

偏方2

野鸡蛋200g炒食。含有丰富的氨基酸水平,能够为机体的功能恢复提供必须的营养原料。

偏方3

沙丁鱼200g清蒸食用。含有丰富的蛋白质以及胶原蛋白,有利于血管平滑肌的恢复。

由于动脉粥样硬化和非特异性主动脉退行性病变是导致动脉瘤形成的主要原因,要预防和积极治疗动脉粥样硬化。主动脉瘤一旦确诊,其直径大于5cm者,无论有无症状,都应及早进行手术治疗,食物疗法只是缓解。切除动脉瘤、移植人工血管,恢复正常血运。

扩展阅读

【概述】

在胸主动脉动脉瘤中最常见的是降主动脉瘤。

【治疗措施】

降主动脉瘤的外科治疗方法是切除动脉瘤替换以人造血管。术中需阻断降主动脉,为了避免由此而引起的躯体上半部高血压,和脊髓、内脏发生缺血缺氧损害,可在动脉瘤近、远侧主动脉之间置入直径7~9mm的硅胶临时外分流导管,从左锁骨下动脉或主动脉弓分流部分血液入股动脉或远段降主动脉,完成人造血管替换术后拔除外分流导管。另一个方法是作左心转流术,可采用:①左心房股动脉转流术:全身肝素化后于左心房插入引血导管,股动脉插入给血导管,从左心房引出的部分氧合血液通过血泵注入股动脉,供血到躯体下半部,而由心脏搏出的血液则供应躯体上半部。②股静脉股动脉转流术:全身肝素化后于左侧股静脉插入引血导管,左侧股动脉插入给血导管,从股静脉引出的血液进入氧合器进行氧合,氧合后的血液通过血泵输送入股动脉。应用左心转流术躯体下半部灌注量应维持在每分钟1000ml左右,灌注压力在4kpa(30mmHg)以上即可保护肾脏功能。

如动脉瘤病变比较局限,阻断主动脉血流的时间在30分钟以内,则仅需应用体表降温以增强脊髓的缺血缺氧耐受力,并于术中应用静脉滴注硝普钠控制上半身高血压,无需应用外分流或左心转流等方法。进入胸腔后先局部游离动脉瘤近、远侧主动脉。大多数病例动脉瘤近端在左锁骨动脉下方,仅需在主动脉弓远段放置阻断钳。如动脉瘤近端紧靠左锁骨下动脉开口,则需在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间钳夹主动脉弓,同时钳夹左锁骨下动脉。然后于动脉瘤远侧放置降主动脉阻断钳。阻断血流后,纵向切开动脉瘤。缝扎主动脉后壁肋间动脉开口。但对于长段降主动脉动脉瘤应注意尽可能保留数支肋间动脉。为此可斜向切断降主动脉的一端,保留肋间动脉开口部位的主动脉后壁,然后用一段口径比主动脉略小、长度适当并经过预凝处理的人造血管分别与主动脉近、远段切端作不漏血对端吻合术。吻合术完成后,先放松远段主动脉阻断钳,排尽人造血管内存留的气体,并观察吻合口无漏血后,缓慢地取除主动脉远段和近段阻断钳,用动脉瘤壁包绕裹紧人造血管缝合切缘。

⑴在阻断血流后,纵向切开动脉瘤

⑵缝扎主动脉后壁肋间动脉开口

⑶先后将人造血管与降主动脉的二端缝合

⑷放松远端主动脉阻断钳,排尽人造血管内存留的气体

⑸缓慢去除远、近段主动脉阻断钳,用动脉瘤壁包绕紧裹人造血管,缝合切缘

【病理改变】

过去降主动脉动脉瘤的病因多为梅毒性,目前则大多数由动脉粥样硬化病变所引起。高龄、高血压等因素均增加动脉粥样硬化病变的发病率。其它病因尚有创伤、细菌性感染和动脉中层坏死等。大多数降主动脉动脉瘤发生在近段降主动脉,位于左锁骨下动脉的远侧,病变的主动脉呈梭状扩大,长度不一,有时可涉及降主动脉全长甚或延伸入腹主动脉近段。动脉瘤缓慢长大,最终穿破出血致死。经胸部X线检查明确诊断后,平均生存期约为3年。

【临床表现】

胸降主动脉动脉瘤在早期可不呈现任何症状,动脉瘤长大后即常诉说背部两肩之间胸痛,有时疼痛部位在下背部、肩部、上肢或颈部。疼痛常为持续性钝痛。动脉瘤压迫左主支气管可引致呼吸困难,穿破入肺或支气管则产生咯血,压迫左侧喉返神经则呈现声音嘶哑。

胸部X线检查及计算机断层摄片检查可显示动脉瘤块影并可能见到搏动或血栓。主动脉造影可明确诊断并显示动脉瘤的部位、形态和范围。

【概述】

主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时,将主动脉壁中层剥离成为内、外两层,称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus,1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率,每年每百万人口约为5~10例。男女之比约为3∶1,发病年龄大多数在40岁以上。

【治疗措施】

主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险,发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%,1星期生存率为25%,3个月生存率仅10%。病变累及升主动脉者预后更差,1个月生存率仅8%,而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75%。高血压加速主动脉壁剥离过程,加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡,对病情起不良作用。因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前,即应进行治疗。给予药物降低血压,降低周围血管阻力和减少左心室收缩力,使主动脉壁剥离范围不再扩大。最常用的药物是阿方那特(Arfonad)或硝普钠。严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压和尿量。调整药物剂量使血压维持在13.3~16.0kpa(100~120mmHg),尿量每小时至少30ml。病情稳定后立即进行主动脉造影术,明确主动脉壁剥离病变的部位和范围。夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱,易破碎,手术操作难度大,死亡率高。主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即Stanford分类属a型或DeBakey分类属I型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗。Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例,大多数经内科治疗病情稳定,可继续内科治疗,但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗:

1.主动脉壁湖南癫痫医院治疗费用多少剥离病变持续扩大 其主要表现有:主动脉壁血肿明显增大,主动脉头臂分支或主动脉瓣呈现杂音和搏动减弱,提示剥离病变累及升主动脉。呈现昏迷、卒中、肢体作痛发冷、尿量减少或无尿提示主动脉主要分支受压或梗阻。

2.主动脉壁血肿有即将破裂的危险 其主要征象为主动脉造影显示袋状夹层动脉瘤或夹层动脉瘤在数小时内明显增大,胸膜腔或心包膜腔呈现积血;内科治疗未能控制疼痛。

3.经积极内科药物治疗4小时,血压未能降低,疼痛未见减轻。

手术操作:

1.主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例亦即Stanforda型或DeBakeyI型及Ⅱ型病例 胸骨正中切口,切开心包,全身肝素化后于右心房内插入单根引血导管,动脉给血管需插入未被主动脉壁剥离病变累及的股总动脉。开始体外循环并将体温降至25℃左右,心包腔内注入冰生理盐水作心脏局部深降温。左心房放入减压导管。在靠近无名动脉起点处阻断升主动脉。于升主动脉壁作纵切口,切开主动脉腔,经左、右冠状动脉开口插管灌注冷心脏停搏液。窥察内膜裂破部位和主动脉壁剥离病变是否累及主动脉瓣窦。剥离病变涉及主动脉瓣窦而主动脉瓣启闭功能仍正常者,则在瓣窦上方切断升主动脉然后在主动脉瓣交界处于主动脉壁里、外各放置一小块涤纶垫片,用褥式缝线穿过主动脉壁,缝合固定交界。然后在升主动脉近、远段切端主动脉壁里、外各放置环状窄条织片,缝合加固主动脉壁,再连续缝合升主动脉近、远段切端,然后作升主动脉对端吻合术或在两个切端之间植入一段人造血管。内膜破裂部位涉及主动脉弓者,可部分切除主动脉弓,替换以人造血管,再用主动脉壁包绕人造血管,起加固和止血作用。

⑴升主动脉切口;⑵显露病变;⑶缝合固定交界;⑷升主动脉对端吻合

病变情况需切除主动脉瓣者,则在切除主动脉瓣及病变段升主动脉后,作主动脉瓣替换及人造血管植入术,或用带瓣人造血管,人工瓣膜端与主动脉瓣瓣环作缝合术,在人造血管上切开小窗与冠状动脉开口附近主动脉壁作吻合术,或在人造血管与冠状动脉之间作大隐静脉分流术以保证冠状动脉血流。人造血管的另端与升主动脉远段切端作对端吻合术。

2. 主动脉壁剥离病变仅累及降主动脉的病例亦即StanfordB型或DeBakeyⅢ型病例 大多数经内科药物治疗后病情稳定,无需外科手术治疗,病情发展需要手术治疗者则施行病变段胸降主动脉切除和人造血管植入术。按病变情况尽可能缩短切除主动脉段的长度。为避免阻断降主动脉引致脊髓和内脏缺血缺氧损害,可采用体表低温麻醉并用药物控制上半身血压;应用临时性外分流导管;左心转流术或股静脉股动脉转流术,阻断病变段近、远侧主动脉后,加压注入冷乳酸林格溶液,降低脊髓温度,亦可保护脊髓。

作左侧后剖胸切口,经第5或第6肋床进胸。于近段降主动脉或颈总动脉与左锁骨下动脉之间放置主动脉阻断钳,另于病变段远侧放置降主动脉阻断钳。纵向切开病变段降主动脉,观察主动脉后壁肋间动脉开口部位情况,尽可能保留肋间动脉开口处的部分主动脉后壁。切除病变段降主动脉后,用环状窄条织片加固近、远段主动脉壁内外侧切端,再用缝线连续缝合固定主动脉壁与织片,然后用长度、口径、形态合适的一段人造血管与近、远侧主动脉切端作对端吻合术。保留主动脉部份后壁与肋间动脉者,则需斜向修剪人造血管的一端。吻合完成后先放松降主动脉远侧血管钳,如吻合口有漏血处需添缝数针,再缓慢地放松和取除近段主动脉阻断钳。植入的人造血管用夹层动脉瘤壁包绕缝合,起加固和止血作用。

术后处理与一般心脏血管大手术相同,但应密切注意血压情况,防止出现血压升高。术后随诊复查应注意残余的动脉瘤假道是否增大,增大者应及时处理,以免发生破裂。

手术治疗效果:夹层动脉瘤的手术死亡率仍较高。病变累及升主动脉的病例,手术死亡率为20~40%,病变仅限于降主动脉者,手术死亡率为25~60%。主要死亡原因有主动脉或吻合口破裂出血、急性心力衰竭、脑血管病变、肠系膜或肾血管梗塞和肺部并发症。术后约10~20%的病例并发截瘫。术后5年生存率约为50%,术后10年、20年生存率降至30%和5%。

【病理改变】

主动脉壁中层退行性病变,各层组织粘合力减退,主动脉壁受血流冲击或血管滋养管裂破引致内膜断裂,则主动脉壁中层剥离,形成外层薄、内层厚的壁间血肿。心脏搏动产生的应力对升主动脉和近段降主动脉影响最大,因而60~70%的病例夹层动脉瘤起源于升主动脉,25%起源于近段降主动脉。约90%的病例并有高血压。夹层动脉瘤形成后,可向远段主动脉延伸,累及胸主动脉全长和腹主动脉及其分支;向近段主动脉延伸则累及冠状动脉和主动脉瓣,引致冠循环血流阻断或主动脉瓣关闭不全。夹层病变累及颈总动脉则产生脑缺血症状;肋间动脉受累则可引致脊髓缺血产生截瘫;肾动脉受累则引致肾功能衰竭;髂、股动脉受累则可引致肢体坏死。夹层动脉瘤长大后如外层穿破入心包腔或胸膜腔,则产生心包压塞或大量血胸引致死亡。有的病人动脉瘤内层穿破入主动脉腔,则主动脉形成两个血流通道,主动脉壁剥离过程就不再发展,病情得到缓解。

分型:1965年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型(图4),在临床上得到广泛应用。

I型:内膜破裂处位于升主动脉,主动脉壁剥离范围起源于升主动脉,累及主动脉弓、降主动脉,并可延伸到腹主动脉。

Ⅱ型:内膜破裂处位于升主动脉,主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。

Ⅲ型:内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离,可延伸到腹主动脉,但不涉及升主动脉壁。

Stanford分型则根据升主动脉是否受累分为A、B二种类型(图5)。

A型:内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉,甚或主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。Stanforda型相当于DeBakey分型的I型和Ⅱ型。A型约占病例数的66%。

B型:内膜破裂处常位于近段降主动脉,夹层动脉瘤的范围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉,但不累及升主动脉。相当于DeBakeyⅢ型。B型约占33%。

【临床表现】

绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛。胸痛可放射到颈、臂部,与急性心肌梗塞相类似。给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。疼痛为持续性,直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象,但血压仍高于正常。腹部疼痛易与急腹症相混淆,但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音。累及锁骨下动脉、颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音,同侧脉搏和血压减弱或消失。病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆。肋间动脉受累可突然出现截瘫。

<颠痫发作会怎样?p>【辅助检查】

心电图检查:心电图检查一般无异常征象,可排除心肌梗塞的诊断。并有高血压的病例可显示左心室肥厚。

胸部X线检查:胸部X线检查是简便可靠的诊断方法。夹层主动脉动脉瘤累及升主动脉的病例,在胸部X线平片上显示纵隔阴影向右侧增宽,累及降主动脉者则向左侧增宽。主动脉弓呈局限性隆起,升主动脉与降主动脉外径悬殊,升主动脉与主动脉弓扩大、变形。主动脉壁增厚,致内膜钙化斑与主动脉外缘间距增宽。间隔半小时重复摄片,显示胸主动脉与纵隔形态发生改变。有时主动脉呈现双腔阴影。有的病例可显示胸膜腔积液。胸部X线检查显示上述异常者应立即作主动脉造影检查,要求充分显示主动脉全长(从主动脉瓣到腹主动脉分叉处)。主动脉造影可显示主动脉壁剥离形成的血流异常通道压迫主动脉腔,了解主动脉壁剥离段的长度、内膜裂破的部位、主动脉瓣的解剖及功能情况以及主动脉主要分支如颈总动脉、肾动脉受累情况等。夹层动脉瘤的主动脉造影阳性征象有:造影剂在主动脉内分为两个通道且形态不光整,造影剂未能进入主动脉主要分支以及主动脉瓣关闭不全。

双维超声心动图检查可显示夹层动脉瘤入口处的主动脉内膜破裂瓣片。

【概述】

主动脉弓动脉瘤比较少见。由于病变位于主动脉的头臂动脉分支起点部,手术操作比较复杂,手术过程中必需注意保持脑和心脏的血流灌注,避免产生缺血缺氧损害。

【治疗措施】

主动脉弓动脉瘤的治疗原则是切除主动脉弓动脉瘤,并作人造血管移植术,恢复主动脉及其主要分支的正常血流。手术期中必需注意保护心、脑、脊髓及内脏器官不发生缺血缺氧损害,具体保护措施有下述数种方法。

1. 人造血管临时分流术 体表低温麻醉,前胸中线切口,纵向锯开胸骨,切开心包膜,查明动脉瘤近、远段的范围,游离动脉瘤近端和远端的升、降主动脉。全身肝素化。先后部分钳夹升主动脉壁和降主动脉壁,分别与一段经预凝处理的人造血管作端侧吻合术,再在人造血管上缝接一根分叉人造血管,分别将两个分叉与两侧颈总动脉作端侧吻合术。这样在阻断主动脉弓血流时,血液可经人造血管从升主动脉流入降主动脉和两侧颈总动脉。在人造血管与升、降主动脉的吻合口与动脉瘤之间放置无创伤血管钳阻断动脉瘤血流,并在无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉根部放置阻断钳。切除动脉瘤后,再用长度和口径合适的另一段人造血管替代主动脉弓。人造血管的两端分别与升主动脉和降主动脉切端作对端吻合术。无名动脉、颈总动脉和左锁骨下动脉的切端分别与人造血管上壁切口作端侧吻合术。主动脉弓替换术完成后,先取除降主动脉阻断钳,排净人造血管内残存的气体,再取除阻断升主动脉、无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉的血管钳,恢复主动脉弓血流。最后拆除供临时分流的人造血管,分别缝补升、降主动脉和两侧颈动脉切口。

⑴先在升、降主动脉间用一段经预凝处理的人造血管作端侧吻合术,并在人造血管上缝接一根分叉人造血管,分别将两个分叉与两侧颈总动脉作端侧吻合术,然后钳夹动脉瘤近远端血管。

⑵切除主动脉弓动脉瘤,植入人造血管,去除血管钳,恢复主动脉血流。最后拆除临时分流的人造血管,分别缝别补升,降主动脉和两侧颈总动脉切口

⑶完成主动脉弓动脉瘤切除

1957年DeBakey应用人造血管临时分流术替换主动脉弓获得成功。此法适用于动脉瘤病变仅限于主动脉弓部而升主动脉和近段降主动脉血管壁正常,便于与人造血管施行端侧吻合术的病例。此法可不需应用体外循环,但其主要缺点是需施行多个吻合口,有些吻合口拆除后又需缝补,手术操作困难复杂,所需时间很长,术后吻合口或缝补处出血的危险性增多,目前已很少应用。

2.体外循环结合头臂动脉分支和冠状动脉分别灌注法 在全身体外循环结合中等度低温下施行手术。经右心房、右心耳切口于上、下腔静脉内放入引血导管,或于右心房内放入单根引血导管。左心房内放入减压导管,于股总动脉、右锁骨下动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉和冠状动脉分别插入给血导管,为了保证头臂动脉和冠状动脉分支得到合适的灌注压力和流量,宜给每一根给血导管各自配备一个血泵,每根导管每分钟灌注流量约为500ml(图2)。阻断升、降主动脉和头臂动脉分支后,切除主动脉弓动脉瘤;用一段人造血管替换主动脉弓。人造血管的两端分别与升主动脉和降主动脉作对端吻合术。为了简化手术操作,减少吻合口,可在升主动脉壁上方将头臂动脉3个分支的起点处连同邻近的升主动脉壁一起切下,与人造血管相应部位的切口作吻合术。

在全身体外循环下手术,经右心房、右心耳切口于上、下腔静脉内放入引血导管。左心房内放入减压导管,于股总动脉、右锁骨下动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉和冠状动脉分别插入给血导管,然后在阻断升、降主动脉和头臂动脉的情况下,切除主动脉动脉瘤和人造血管移植术

3.体外循环结合深低温和中断灌注法 胸骨正中切口,切开心包,经右心房、右心耳切口放入上、下腔静脉引血导管或于右心房内放入单根引血导管,左心房内放入减压引流导管,股总动脉插入给血导管。开始体外循环即将体温降至鼻咽温约15~20℃。于动脉瘤近端升主动脉和头臂动脉分支根部分别放置血管钳阻断血流。经升主动脉根部注入冷心脏停搏液。然后停止经股总动脉给血,约10秒钟后阻断静脉引血导管,按主动脉弓动脉瘤病变的具体情况施行动脉瘤切除及人造血管移植术。动脉瘤病变局限于主动脉弓近段及下壁者可切除动脉瘤后用人造血管替换近段主动脉弓及其下壁,保留主动脉弓上壁及头臂动脉分支。

保留主动脉弓上臂及头臂动脉分支,切除动脉瘤后用人造血管替换近段主动脉弓及其下壁

袋状主动脉弓下壁动脉瘤则可切开动脉瘤,显露主动脉壁破口后,用织片缝补,再以动脉壁加固缝合。

动脉瘤病变范围涉及整个主动脉弓者则需施行全弓替换术。钳夹升主动脉及头臂动脉分支后,为了减少操作难度和缩短手术时间,不必在动脉瘤外进行解剖分离,而在动脉瘤中部作纵切口,取除动脉瘤内血栓,注意勿使血栓碎屑落入降主动脉。选用的人造血管经预凝处理后,先在动脉瘤腔内与降主动脉作对端吻合术,用3-0prolene缝线衬以小垫片作间断褥式缝合或连续缝合。检查吻合口无渗漏后,在人造血管上壁切开椭圆形窗口与头臂动脉分支起点部及其周围主动脉弓上壁作端侧吻合术(图6)。降主动脉及头臂动脉分支与人造血管吻合术完成后,置病人于低头体位,在靠近升主动脉端钳夹人造血管,缓慢地恢复经股动脉给血并排净人造血管内残留气体后,放松头臂动脉分支阻断钳,开始体外循环复温,修剪人造血管另端后,与升主动脉作对端吻合术。放松人造血管阻断钳,于升主动脉插入排气针,排除气体后再取除升主动脉阻断钳,检查多处吻合口有无漏血,如有漏血需补缝数针。心脏搏动有力,体温到达35℃以上,即可停止体外循环。修剪动脉瘤壁,用间断缝线缝合切缘,使之紧紧包绕人造血管。拔除心腔及动脉插管,按常规操作结束手术,在深低温下中断体外循环灌注的安全时继发型癫痫病后遗症限以不超过45分钟为宜。

【病因学】

主动脉弓动脉瘤的病因最常见的是动脉粥样硬化。此外尚有囊性中层坏死、创伤和感染等,梅毒性主动脉炎引起的动脉瘤则甚少见。动脉瘤长大后即可压迫邻近的纵隔器官组织,如上腔静脉、无名静脉、肺动脉、气管、支气管、肺、左侧喉返神经等。如动脉瘤穿破入肺动脉或体循环静脉则形成动静脉瘘,由于分流量很大,可产生心力衰竭而导致死亡。主动脉弓动脉瘤亦可穿破入心包腔、胸膜腔、气管、支气管而产生急性心脏压塞或致死性出血。

【临床表现】

主动脉弓动脉瘤压迫邻近的纵隔器官组织可产生呼吸困难、喘鸣、咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑等症状。上腔静脉受压迫则呈现头面部和上肢静脉怒张,左无名静脉受压迫则左上肢和左侧颈静脉怒张扩大,左上肢静脉压高于右上肢。体格检查可发现前胸上部异常搏动和心脏杂音。左侧声带麻痹,有时呈现充血性心力衰竭的体征。胸部X线检查显示上纵隔搏动性块影,计算机断层摄片有助于判明动脉瘤内是否含有血栓。主动脉造影不但可以显示动脉瘤,明确诊断,并可判明动脉瘤的范围,以及头臂动脉分支是否受累。50岁以上病例尚需作选择性冠状动脉造影,以明确是否并有冠心病。

主动脉瘤的危害性极大,要想及时治疗并见到效果,食疗法效果不错。生活中,不少患者选择食用猪肝白菜汤、鲜菊白菜豆腐汤等,症状明显减轻了。

一、猪肝白菜汤

a、制作方法

1.将猪肝切成薄片,葱切成段,姜切成片,大白菜叶切片。2.锅内放油少许,油热后放入姜,葱略爆,再加清水2碗,烧沸后投入猪肝,略氽即熟,先捞出放于碗内,原来的汤加白菜叶和适量盐再煮,菜熟后连菜带汤盛入猪肝碗内即成。

b、推荐食用时间

早餐|中餐|晚餐|零食

c、营养解析

猪肝:猪肝中含有丰富的维生素A、维生素B2、铁等元素,有补肝、明目、养血的功效,特别适合贫血、常在电脑前工作、爱喝酒的人食用,但因其胆固醇含量较高,所以高胆固醇血症、肝病、高血压和冠心病患者应少食或不食。白菜:大白菜是现今餐桌上必不可少的一道家常美食,大白菜具有较高的营养价值,含有丰富的多种维生素和矿物质,特别是维C和钙、膳食纤维的含量非常丰富。对于护肤、养颜、防止女性乳腺癌、润肠排毒、促进人体对动物蛋白的吸收等,都有极大功效。我国中医还认为大白菜能养胃生津、除烦解渴、利尿通便、清热解毒。多食大白菜,还能预防和治疗便秘,预防痔疮及结肠癌等。

二、鲜菊白菜豆腐汤

1、制作方法

菊花、白菜洗净,加豆腐共置大瓦煲加水煲老火至出味将药捞去,加葱花、油、盐调味,饮汤吃白菜、豆腐。

2、制作提示

白菜,菊花最好买鲜品,如无,可到中药铺买干品。

3、推荐食用时间

高血压等患者可每日饮1次,连续数次,必有帮助。

4、营养解析

豆腐:豆腐的蛋白质含量丰富,而且豆腐蛋白属完全蛋白,不仅含有人体必需的八种氨基酸,而且比例也接近人体需要,营养价值较高;有降低血脂,保护血管细胞,预防心血管疾病的作用。此外,豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。白菜:大白菜是现今餐桌上必不可少的一道家常美食,大白菜具有较高的营养价值,含有丰富的多种维生素和矿物质,特别是维C和钙、膳食纤维的含量非常丰富。对于护肤、养颜、防止女性乳腺癌、润肠排毒、促进人体对动物蛋白的吸收等,都有极大功效。我国中医还认为大白菜能养胃生津、除烦解渴、利尿通便、清热解毒。多食大白菜,还能预防和治疗便秘,预防痔疮及结肠癌等。

【概述】

主动脉瓣窦动脉瘤破裂是一种少见的先天性心脏病。据报道发病率在东方国家高于西方国家,我国发病率占先天性心脏病的1/100~2/100。Hope于1839年首先描述本病。1958年McGoon,Kirklin等报道在体外循环下施行修补术获得成功。在胚胎发育过程中,由于主动脉瓣窦的基部发育不全,窦壁中层弹性纤维和肌肉组织薄弱或缺失,使主动脉壁中层与主动脉瓣纤维环之间缺乏连续性,造成主动脉瓣窦的基底部薄弱点,出生后主动脉血流压力将主动脉瓣窦的薄弱区逐渐外推膨出形成主动脉瘤样突出。最后在伴有或不伴有体力劳动或外伤的情况下发生破裂,即形成主动脉瓣窦动脉瘤破裂。主动脉瓣窦动脉瘤常呈风兜状,顶端有破口,窦瘤破裂多发生在右冠动脉瓣窦,次之为无冠动脉瓣窦,左冠动脉瓣窦则很少见。由于解剖学上的关系右冠动脉瓣窦动脉瘤多破入右心室腔(约占70/100),少数破入右心房腔,而无冠动脉瓣窦动脉瘤多数破入右心房腔(约占70/100),少数破入右心室腔。

【诊断】

对于主动脉瓣窦动脉瘤的诊断,依据病史、体格检查和心脏连续性杂音,再结合X线片及超声心动图检查,一般不难明确。对某些诊断怀疑者,需要作出鉴别诊断时,才需作右心右导管检查或逆行主动脉造影术。

【治疗措施】

主动脉瓣窦动脉瘤形成后逐渐发展扩大,最终必然导致动脉瘤破裂。因此凡确诊为主动脉瓣窦动脉瘤者,无论破裂与否,都应施行主动脉瓣窦动脉瘤切除术。对急性破裂者,经内科治疗心力衰竭改善后即应尽早施行手术治疗,如心力衰竭未能控制更需早期施行手术。手术在体外循环结合低温和心肌保护下施行直视修补术,病人取仰卧位,胸骨正中切口,纵向锯开胸骨,切开心包后在破入心脏表面可触及明显震颤感。必要时作心内探查。

心脏切口途径按主动脉瓣窦动脉瘤破入腔室部位或伴发心脏畸形来决定采取右房、右室或主动脉切口。切开心脏显露病变,瘤体呈风兜样壁薄而光滑,顶部有一个或几个破口,破裂的动脉瘤有内外两口,内口位于主动脉瓣窦处,纵向剪开瘤壁,距内口约0.3~0.4cm处再环形剪除整个囊壁,保留内口周围较坚韧的囊壁组织以便缝合,缝合时先作8字连续缝合,然后囊壁两侧再加垫褥式缝合以加固缝线。经主动脉切口途径,可直接自冠状动脉开口灌注停搏液,且可精确检视瓣叶,囊状窦瘤可自右房或右室牵回主动脉内,切除多余瘤壁,窦瘤的切除与缝合方法与上述一致。对合并的嵴上型室间隔缺损,可经主动脉切口或右心室切口予以修补,如伴发主动脉瓣关闭不全,可同时作主动脉瓣成形术或主动脉瓣膜置换术。

【病理改变】

主动脉瓣窦动脉瘤发生破裂后通常破裂入右侧低压心腔,血液从高压的主动脉分流入低压的右心室腔,由于二者存在明显的压力阶差,产生大量的左向右分流,其血流动力学改变类似动脉导管未闭,肺循环血流量增多,右心室负荷加重,引致右心室扩大、肺动脉高压和右心衰竭。主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房腔则使右心房压力明显增加,右心房明显扩大,上儿童医院神经科、下腔静脉血液回流受阻,出现右心衰竭症状。主动脉瓣窦动脉瘤破裂入心包腔则产生急性心脏压塞引起死亡。

主动脉瓣窦动脉瘤常可合并其他心脏畸形,其中最常见的为并发室间隔缺损(约占40~50%),这样更加重左右心室的负荷。亦常伴有主动脉瓣关闭不全、肺动脉口狭窄、主动脉缩窄和动脉导管未闭等。

本病病程进展随着破口大小而异。破口越大,左向右分流量越多,则症状出现早,病情进展快。

【临床表现】

未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状,破裂后才呈现症状。发病年龄多数在20~40岁之间,约有1/3的病人起病急骤,在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛、胸闷和呼吸困难,病情类似心绞痛。病情迅速恶化者,发病后数日即可死于右心衰竭。多数病例破口较小,起病后可有数周、数月或数年的缓解期,然后呈现右心衰竭症状。少数病人由于破口甚少,仅有小量左向右分流,很长时间内病人可无自觉症状,这些病人常因心脏杂音而偶然发现,通过超声心动图、右心导管检查及主动脉造影而诊断。

体格检查:舒张压明显下降,脉压差增大,出现水冲脉、毛细管搏动和股动脉枪击声。心脏检查时在胸骨左缘第3、4肋间可触到震颤,该处可听到典型来回性或连续性粗糙杂音,杂音性质类似动脉导管未闭,但杂音位置较低,主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房的病例则常呈现颈静脉怒张。心电图检查:显示左心室肥大或双心室肥大、心肌损害和右束枝传导阻滞。X线胸片:见心脏明显扩大,肺动脉段突出,肺野充血肺纹理增多。超声心动图检查:显示主动脉窦壁波形中段,舒张期主动脉窦壁脱入右心室流出道。右心导管检查:可证实在右房、右室或肺动脉部位血氧饱和度升高,提示该部存在左向右分流。逆行主动脉造影:可明确主动脉窦瘤破口部位及破入的心脏腔室。

【鉴别诊断】

下列疾病应与主动脉瓣窦动脉瘤作鉴别:

(一)动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损这类主动脉内左向右分流的心脏畸形没有突发病史,机器样连续性杂音位置在左第二肋间,杂音常向两肺及同侧锁骨下区传导,超声心动图检查在降主动脉与左肺动脉区存在左向右分流,必要时作右心导管检查或逆行主动脉造影术即可明确诊断。

(二)室间隔缺损并存主动脉瓣关闭不全本病无突发病史,收缩期和舒张期来回性杂音部位在左侧第2、3肋间,超声心动图检查显示心室间隔回声段缺失和心室腔内存在左向右分流,主动脉瓣可显示瓣膜关闭不全征象。

(三)冠状动脉瘘 指左、右冠状动脉与心腔或冠状静脉存在异常交通,在心前区下方可听到连续性杂音,以舒张期为主。超声心动图检查或逆行主动脉造影见到冠状动脉呈扩大曲张,并可见到造影剂由冠状动脉流向心腔内。

【预后】

国内手术死亡率大约在5~10%左右,手术远期效果满意。

动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,以膨胀性、搏动性肿块为主要表现,可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。

偏方一

党参、白术各30克(纱布另包),茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各50克,红枣15枚,糯米100克,白糖适量。

制法:诸药加水约1000ml,煮沸后文火煮30分钟,去布包党参、白术,加糯米、白糖、适量水煲粥。

偏方二

龟肉500克,西洋参10克,鹿茸3克,苡米50克。

制法:将龟肉洗净、切块,诸药纱布包同放入锅中,加生姜5片、清水适量共煮,水开后去浮沫,加黄酒、食用油适量等,文火煮至肉熟,调入食盐等调料。

偏方三

母鸡1000克,当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各10克,党参、茯苓各15克,生姜5片。

制法:将鸡肉洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(沙布包)及清水适量,急火煮沸后,文火炖至鸡肉烂熟,去药包,调入食盐等调料。

不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术,创伤小,疗效肯定,但必须严格掌握好适应证。

主动脉硬化是一种比较常见的心脑血管疾病,主要是由于主动脉血管壁变厚导致血管出现了阻塞的情况,影响了我们人体的血液循环导致的。所以主动脉硬化可能会导致心绞痛和心肌梗塞等疾病症状,患者在日常可以通过小偏方来缓解一些主动脉硬化的症状,具有一定的疗效。


偏方一:

菊参肉片:新鲜菊花瓣50克、瘦猪肉300克、丹参10克、鸡汤(去油)200克、鸡蛋3只。将瘦猪肉去筋膜后切成薄片、菊花瓣用清水洗净,用凉水漂上,鸡蛋去黄留清,将肉片用蛋清、食盐、绍酒、味精、胡椒粉、淀粉调匀浆好待用,丹参洗净后放入纱布袋扎口后,和鸡汤一起放于锅中煮沸,再用文火煮10分钟,然后将药袋捞出,在汤中放盐、胡椒粉、湿淀粉、麻油,兑成浓汁待用。 取炒锅置武火上烧热,放豆油少许,熬至5成热时,投入肉片、姜、葱煸炒,倒入鸡汁,翻炒几下,接着将菊花瓣入锅和匀便能起锅装盆。

偏方二:

生白萝卜250克、米醋适量。将萝卜洗净切成小的薄片,放花椒、食盐少许,加米醋浸4小时即可。食用时淋香油。佐餐食用,每日2次。辛凉解表,消食解毒。用于治疗便秘、高脂血症、脂肪肝、冠心病、动脉硬化等,也用于预防流行性感冒。对于脾虚便溏、大便不成形、胃肠蠕动亢进的病人应该慎用,或加入少量生姜之后食用。

偏方三:

玉米研细粉与粳米适量同煮粥,用白糖调味食用。有宁心和血,调中开胃作用,适用于冠心病,高血压,高血脂,心肌梗塞,动脉硬化等心血管疾病及癌症的防治。

主动脉硬化还有可能引起患者的肠胃消化不良,所以饮食一定得到保证。通过上述的小偏方可以治疗一些主动脉硬化症状比较轻微的患者,对于严重症状已经出现心肌梗塞等心脑血管疾病的患者需要及时的去医院接受专业的检查和治疗。

主动脉剥离也叫主动脉夹层动脉瘤,属于一种罕见的致命性疾病,致病因素有很多,除了跟其他疾病有关之外,妊娠、严重外伤、重体力劳动都有可能导致主动脉剥离出现。因为患上这种疾病是可能致命的,我们要尽可能的进行认识,做好最好的应对措施。

病因

临床表现

1.疼痛

2.休克、虚脱与血压变化

3.其他系统损害

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